Experiência de relação sexual forçada entre estudantes de graduação: fatores associados e possíveis consequências / The experience of forced sexual intercourse among undergraduate students: associated factors and possible consequences

Resumo O objetivo deste artigo é investigar a prevalência de relação sexual forçada na vida e suas possíveis consequências na saúde mental e sexual em acadêmicos de cursos de graduação de uma universidade pública no Brasil. Estudo transversal quantitativo com 996 estudantes de graduação. A amostragem realizada de forma sistemática por conglomerados. Foi usado o modelo de Regressão de Poisson, e foram calculadas as frações etiológicas das consequências de relação sexual forçada. A prevalência de relação sexual forçada ao longo da vida foi de 12,1%. Sexo feminino, orientação sexual não heterossexual, primeira relação sexual antes de 14 anos de idade, insegurança alimentar e violência no contexto doméstico na infância foram associados à maior prevalência do desfecho. Indivíduos que sofreram relação sexual forçada foram mais propensos a apresentar diagnóstico de infecções sexualmente transmissíveis e de ter risco de suicídio. O estudo evidenciou a problemática da violência sexual no contexto universitário.

Abstract The scope of this article is to investigate the prevalence of the experience of forced sexual intercourse on life and its possible consequences on mental and sexual health among undergraduate students at a public university in Brazil. It is a quantitative cross-sectional study with 996 undergraduate students. Sampling was carried out systematically by single-stage clusters. Descriptive, bivariate and multivariate analyses were performed using the Poisson Regression model, and the etiological fractions of the consequences of forced sexual intercourse were calculated. The lifetime prevalence of forced sexual intercourse was 12.1%. Female sex, non-heterosexual sexual orientation, first sexual intercourse before the age of 14, child food insecurity and domestic violence were associated with a higher prevalence of the outcome. Individuals who experienced forced sexual intercourse were more likely to be diagnosed with sexually transmitted infections and to represent a potential suicide risk. The study revealed the problems of sexual violence in the university context.

Estresse percebido entre estudantes de graduação: fatores associados, a influência do modelo ENEM/SiSU e possíveis consequências sobre a saúde / Perceived stress among undergraduate students: associated factors, influence of the ENEM/SiSU model, and its possible consequences on health

RESUMO Objetivo: Medir os níveis de estresse percebido, os fatores associados, em especial o impacto da escolha e satisfação com o curso, bem como as possíveis consequências desse desfecho entre graduandos. Métodos: Estudo transversal conduzido em 2019 com 996 estudantes de graduação de uma universidade pública no Sul do Brasil. A amostragem foi realizada de forma sistemática por conglomerados em único estágio. O desfecho foi avaliado por meio da Escala de Estresse Percebido. As análises de fatores associados e possíveis consequências foram realizadas por meio de regressão linear múltipla e regressão de Poisson, respectivamente. Resultados: O escore médio de estresse percebido foi de 31,1 (DP = 9). Indivíduos do sexo feminino, de orientação sexual não heterossexual, mais pobres, com insegurança alimentar, com medo de violência no bairro, com percepção de difícil acesso a serviço psicológico e com menor suporte social foram os mais estressados. Participantes mais velhos e com algum nível de atividade física foram menos estressados. A insatisfação com o curso atual, e não o fato de ser o curso desejado no ingresso, foi associada ao estresse. Uso não médico de remédio prescrito, ansiedade generalizada, sintomas depressivos e pior qualidade de sono e de vida foram identificados como possíveis consequências do estresse. Conclusões: O modelo ENEM/SiSU parece não exercer efeito no estresse. Além disso, esse desfecho foi mais elevado entre indivíduos mais vulneráveis, tendo contribuído para diversos desfechos negativos em saúde mental. Recomenda-se o fortalecimento de serviços de assistência estudantil para que esses casos sejam identificados e manejados.

ABSTRACT Objective: To measure levels of perceived stress, associated factors, especially the impact of choice and satisfaction with the course, as well as the possible consequences of this outcome among undergraduates. Methods: Cross-sectional study conducted in 2019 with 996 undergraduate students from a public university in southern Brazil. Sampling was carried out systematically by single-stage clusters. The outcome was assessed using the Perceived Stress Scale. Analysis of associated factors and possible consequences were performed using multiple linear regression and Poisson regression, respectively. Results: Mean perceived stress score was 31.1 (SD = 9). Female individuals, with non-heterosexual orientation, poorer, with food insecurity, with fear of violence in the neighborhood, with perception of difficult access to psychological services and with less social support were the most stressed. Older participants with some level of physical activity were less stressed. Dissatisfaction with the current course, rather than the fact that it was the desired course prior admission, was associated with high levels of stress. Non-medical use of prescribed medication, generalized anxiety, depressive symptoms, and poorer quality of sleep and life were identified as possible consequences of stress. Conclusions: The ENEM/SiSU model seems to have no effect on stress. Furthermore, this outcome was higher among more vulnerable individuals, having contributed to several negative outcomes in mental health. It is recommended to strengthen student assistance services so that these cases can be identified and managed.

Determinantes sociais da qualidade de vida entre estudantes de graduação e sua associação com o risco de suicídio / Social determinants of quality of life among undergraduate students and their association with suicide risk

Objetivo: avaliar a qualidade de vida e a relação com o risco de suicídio. Métodos: estudo transversal com graduandos de uma universidade pública do Brasil. A qualidade de vida foi mensurada pelo WHOQOL-Bref. Um modelo hierarquizado foi testado através de regressão linear simples. A associação da qualidade de vida com risco de suicídio foi avaliada pela Regressão de Poisson. Resultados: participaram 996 estudantes com escore médio de qualidade de vida de 61,0±13,8. Sexo feminino, cor da pele não branca, orientação sexual não heterossexual, mais pobres, com insegurança alimentar, que utilizam transporte público, com medo de violência no bairro, histórico de discriminação e insatisfeitos com o curso de graduação tiveram pior qualidade de vida, que levou à probabilidade 11 vezes maior de risco de suicídio. Conclusão: o nível de qualidade de vida da amostra estudada foi baixo, estando associado a maior vulnerabilidade socioeconômica, o que contribui para o aumento no risco de suicídio. Sugere-se o fortalecimento dos serviços de assistência estudantil das universidades como forma de promover maior qualidade de vida por meio de ações de promoção de bem-estar social, o que poderá produzir efeitos na saúde mental dos estudantes

Objective: to evaluate the quality of life and the relationship with the risk of suicide. Methods: crosssectional study with undergraduates from a public university in Brazil. Quality of life was measured by the WHOQOL-Bref. A hierarchical model was tested using simple linear regression. The association of quality of life with suicide risk was assessed by Poisson regression. Results: 996 students participated with an average quality of life score of 61.0±13.8. Female gender, non-white, non-heterosexual sexual orientation, poorer, food insecure, using public transport, fear of violence in the neighborhood, history of discrimination and dissatisfied with the undergraduate course had a worse quality of life, which led to an 11-fold increased likelihood of suicide risk. Conclusion: the level of quality of life of the sample studied was low, being associated with greater socioeconomic vulnerability, which contributes to the increased risk of suicide. It is suggested to strengthen student assistance servi-ces at universities to promote improvements in quality of life through actions to promote social wellbeing, which may have effects on students' mental health

A Study on the Health and Wellness of Undergraduate Students (SABES-Grad): methodological aspects of a nationwide multicenter and multilevel study overlapping with the Covid-19 pandemic

Abstract Introduction The academic environment can negatively impact the mental health of undergraduate students, particularly in the context of the coronavirus disease 2019 (Covid-19) pandemic. This study aimed to describe the methodological and operational aspects of a study of the health and well-being of undergraduate students: the Study on the Health and Wellness of Undergraduate Students (SABES-Grad) project. Method This was a nationwide cross-sectional study divided across two data collection strategies: a single-center, on-site data collection carried out in 2019 at the Universidade Federal do Rio Grande (FURG) and a multicenter, multilevel, online data collection carried out in 2020/2021 at FURG, the Universidade Federal Fluminense (UFF), the Universidade Federal do Mato Grosso (UFMT), the Universidade do Estado do Amazonas (UEA), and the Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE). The main outcomes of interest were depressive symptoms, generalized anxiety, and suicide risk. Results A total of 996 students participated in the 2019 data collection (63.8% female; median age of 22 years; response rate of 85.2%) and 5,720 students participated in the 2020/2021 collection (66.7% female; median age of 22 years; response rate of 84.3%). Significant variations in socioeconomic and demographic profiles were observed between the different universities. Approximately one-third of the sample had been tested for Covid-19 in 2020/2021, 7.8% of whom had tested positive. Conclusion The SABES-Grad project was the result of collaborative work between several actors from public universities in Brazil. Several aspects of the preparation and execution of this research are discussed in terms of its originality and relevance. Barriers and limitations and strategies adopted to overcome them are also presented.

Sintomas de ansiedade generalizada entre estudantes de graduação: prevalência, fatores associados e possíveis consequências / Symptoms of generalized anxiety among undergraduate students: prevalence, associated factors and possible consequences

RESUMO Objetivo Medir a prevalência de sintomatologia ansiosa entre estudantes de graduação de uma universidade pública no Sul do Brasil, seus fatores associados e possíveis consequências. Métodos Trata-se de um estudo transversal com uma amostra aleatória de graduandos, realizado em 2019. Foi utilizado um questionário com questões sociodemográficas, acadêmicas e de saúde mental e física. Sintomas de ansiedade generalizada foram avaliados por meio do Generalized Anxiety Disorder - 7 (GAD-7). Fatores associados e possíveis consequências foram analisados por meio da regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Resultados Entre os 994 participantes, a prevalência de sintomas de ansiedade generalizada severa foi de 30,9% (IC 95%: 27,9%-33,9%). As variáveis independentemente associadas a sintomas de ansiedade generalizada foram: sexo feminino, orientação não heterossexual, sentir muito/muitíssimo medo de violência no bairro e perceber como difícil o acesso a serviço psicológico. Possuir alto nível de suporte social e apresentar algum nível de atividade física foi considerado fator de proteção para o desfecho. Possíveis consequências dos sintomas de ansiedade generalizada foram: pior qualidade de sono, utilizar algum medicamento sem prescrição nos últimos 30 dias e ser classificado como risco de suicídio moderado/severo. Conclusões Esses resultados demonstram a necessidade de um olhar mais atento para alguns subgrupos populacionais. Recomenda-se a implementação de intervenções psicológicas que incluam um número maior de indivíduos simultaneamente (como a criação de grupos terapêuticos), com o intuito de reduzir a carga de ansiedade no contexto universitário. O fortalecimento do setor de assistência estudantil da universidade também se torna uma importante possibilidade de melhora para esse cenário.

ABSTRACT Objective To measure the anxious symptoms of undergraduate students at a public university in southern Brazil, the factors associated with it and the possible consequences. Methods This was a cross-sectional study with a random sample of undergraduate students in 2019. A questionnaire that evaluated sociodemographic, academic, mental and physical health aspects was used. Symptoms of generalized anxiety were evaluated through the Generalized Anxiety Disorder - 7 (GAD-7). Associated factors and possible consequences were analyzed using the Poisson regression, with robust variance adjustment. Results Among the 994 participants, the prevalence of symptoms of severe generalized anxiety was 30.9% (95% CI: 27,9%-33,9%). The variables independently associated with symptoms of generalized anxiety were: female gender, non-heterosexual orientation, feeling very afraid of violence in the neighborhood, perceiving access to psychological service as difficult. Having a high level of social support, and with any level of physical activity were considered protective factors for the outcome. Possible consequences of symptoms of generalized anxiety were: worse sleep quality, non-medical use of prescription drugs in the last 30 days, and being classified with moderate or severe suicide risk. Conclusions These results indicate the need to a closer attention to subgroups within this population. Implementation of psychological interventions that includes a broader range of individuals simultaneously are recommended (such as therapeutic groups) to reduce the burden of anxiety in the university context. The strengthening of the university's student assistance sector is also important to improve this situation.

ACT em grupo para manejo de ansiedade entre universitários: ensaio clínico randomizado / Group therapy based on act for anxiety management among university students: randomized clinical trial / Terapia grupal basada en ACT para el manejo de la ansiedad entre estudiantes universitarios: ensayo clínico aleatorizado

Estima-se que um a cada cinco estudantes universitários ao redor do mundo apresenta algum tipo de transtorno psicológico, dentre os quais os transtornos de ansiedade são os mais prevalentes. Este estudo consiste em um ensaio clínico randomizado com o objetivo de avaliar a eficácia e efetividade de um protocolo semiestruturado de psicoterapia em grupo baseado nos princípios da Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) para o tratamento de ansiedade entre estudantes universitários. Os participantes foram alocados aleatoriamente entre os grupos intervenção e controle. Os níveis de ansiedade pré e pós-intervenção foram avaliados por meio do instrumento General Anxiety Disorders-7 (GAD-7). A amostra final do estudo foi composta por 15 pessoas, dentre as quais 10 foram alocadas no grupo intervenção e 5, no grupo controle. Os resultados foram analisados de duas formas: a) por protocolo (Per-protocol analysis); e b) por intenção de tratar (Intention-to-treat Analysis). Este tratamento reduziu a sintomatologia ansiosa em 39,7% entre os pacientes que completaram o tratamento (por protocolo, p=0,030) e em 30,8% entre todos alocados para o grupo intervenção (i.e., por intenção de tratar, incluindo os dropouts, p=0,035), enquanto os controles não tiveram redução significativa no mesmo período. Portanto, recomenda-se a utilização deste protocolo dentro do contexto universitário como uma alternativa viável ao acompanhamento individual em situações de transtornos de ansiedade. Pesquisas futuras com amostras maiores podem contribuir na consolidação deste protocolo.

One in every five university students around the world is estimated to have some type of psychological disorder, considering anxiety disorders as the most prevalent. This study consists in a randomized clinical trial aimed to evaluate efficacy and effectiveness of a semi-structured group psychotherapy protocol based on the principles of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for the treatment of anxiety among university students. Participants were randomly allocated in the intervention and control groups. Pre- and post-intervention anxiety levels were measured using the General Anxiety Disorders-7 (GAD-7) questionnaire. The study sample was composed of 15 people, 10 of whom were allocated to the intervention group and 5 to the control group. Results were analyzed in two ways: 1) Per protocol analysis; and 2) Intention-to-treat analysis. This treatment reduced anxiety symptoms by 39.7% among patients who completed treatment (Per protocol, p=0.003) and by 30.8% among all those allocated to the intervention group (i.e., by Intention-to-treat, including dropouts, p=0.035), whereas controls showed no significant reduction in same period. Therefore, we recommend the use of this protocol within the university context as a viable alternative to individual counselling in situations of anxiety disorders. Future research with larger samples may contribute to consolidate this protocol.

Se estima que uno de cada cinco estudiantes universitarios en todo el mundo tiene algún tipo de trastorno psicológico, entre los cuales los trastornos de ansiedad son los más frecuentes. Este estudio consiste en un ensayo clínico aleatorizado cuyo objetivo fue evaluar la eficacia y efectividad de un protocolo de psicoterapia grupal semiestructurada basado en los principios de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) para el tratamiento de la ansiedad en estudiantes universitarios. Se asignaron aleatoriamente a los participantes en los grupos de intervención y control. Los niveles de ansiedad antes y después de la intervención se midieron utilizando el instrumento General Anxiety Disorders-7 (GAD-7). La muestra final del estudio estuvo compuesta por 15 personas, de las cuales 10 fueron asignadas al grupo de intervención y 5 al grupo de control. Los resultados se analizaron de dos maneras: 1) por protocolo (Per protocol analysis); y 2) por intención de tratar (Intention-to-treat Analysis). Con este tratamiento los síntomas de ansiedad se redujeron en un 39,7% entre los pacientes que completaron el tratamiento (por protocolo, p=0,030) y en un 30,8% entre todos los asignados al grupo de intervención (es decir, por intención de tratar, incluidos los dropouts, p=0,035), mientras que los controles no tuvieron una reducción significativa en el mismo periodo. Por lo tanto, se recomienda utilizar este protocolo dentro del contexto universitario como una alternativa viable a lo asesoramiento individual en situaciones de trastornos de ansiedad. La investigación futura con muestras más grandes puede contribuir a la consolidación de esta modalidad.

Family Functioning of Adolescents with Congenital Cardiopathy in a Sample from Public Schools in Porto Alegre - RS

Abstract Background The impact of chronic diseases on the patient and the family ranges from minimal to severe distress. Family functioning has been often investigated as a psychosocial measure having an essential role for social adjustment in chronic diseases. Objectives To compare family functioning among families of adolescents with congenital heart disease (CHD) and healthy controls (H) in relation to cohesion, adaptability, and family risk. Method Cross-sectional exposed-control study with 2 groups of adolescents (12 -18 years). The exposed group included adolescents with congenital heart disease (CHD), from a specialized public health system hospital (SUS), and adolescents from 7 public schools, considered healthy, composed the control group. In the hospital, the data collection was individual, before the medical consultation. In schools, the collection took place in groups. Adolescents and parents responded to the FACES III scale. The following statistical tests were used: Pearson's chi-square, Fisher's test, T-test for independent samples, Poisson multivariate regression analysis with 95% reliability, significance established at 5% and a statistical power at 99% (ß = 0.01). Results A total of 161 (41.6%) adolescents with CHD and 226 (58.4%) healthy adolescents participated. There was greater family cohesion among adolescents with CHD, with a higher frequency of connected families, while among healthy adolescents, there are more families of the disengaged type. Regarding adaptability, a higher proportion of families of the chaotic type were found among healthy adolescents compared to adolescents with CHD. A higher frequency of high-risk families was identified among healthy adolescents (16.8%). Conclusion The families of the adolescents with CHD have a more balanced functioning and low risk when compared to the families of healthy adolescents; with greater cohesion between the members and greater adaptability. Congenital heart disease was not an independent factor for high-risk family. (Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).

Exploração sexual de crianças e adolescentes em situação de rua no Sul do Brasil / Sexual exploitation of homeless children and adolescents living on the streets in Southern Brazil

Resumo O objetivo do estudo foi investigar a prevalência de exploração sexual entre crianças e adolescentes em situação de rua e as características associadas a este desfecho. Neste estudo transversal, conduzido nos municípios de Rio Grande e Porto Alegre-RS, os dados foram coletados por meio de entrevistas com os participantes, as quais foram conduzidas por entrevistadores treinados. O método de amostragem foi o Respondent-Driven Sampling (RDS) e as análises estatísticas foram conduzidas por meio da regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. A amostra foi composta por 186 crianças e adolescentes com idades entre 10 e 17 anos, das quais 8% relataram ter tido experiência de exploração sexual. Ter idade entre 16 e 17 anos, ter sofrido relação sexual forçada e não ter vínculo escolar foram características independentemente associadas a este desfecho. Foi observada que a falta de vínculo escolar aumentou em 16 vezes a probabilidade de sofrer exploração sexual, sendo o principal fator de risco identificado neste estudo. Sugere-se que a inclusão e permanência das crianças e adolescentes em situação de rua no contexto escolar possa reduzir significativamente o risco de exploração sexual entre esta população.

Abstract The scope of this study was to investigate the prevalence of sexual exploitation of homeless children and adolescents living on the streets, as well as characteristics associated with this outcome. In this cross-sectional investigation, carried out in the municipalities of Rio Grande and Porto Alegre-RS, data were collected through interviews, which were conducted by trained interviewers. The Respondent-Driven Sampling (RDS) strategy was adopted and statistical analyses were conducted using Poisson regression with robust adjustment of variance. The sample included 186 children and adolescents between 10 and 17 years of age, of which 8% reported having been subjected to sexual exploitation. Being 16 to 17 years old, having had forced sexual intercourse and not having bonds with school were characteristics independently associated with this outcome. It was observed that the lack of contact with school increased the probability 16-fold of having suffered sexual exploitation, being considered the main risk factor in this study. The proposition is that the inclusion and permanence of homeless children and adolescents living on the streets into schools might significantly reduce the risk of sexual exploitation of this population group.

Uso de club drugs entre estudantes de graduação: prevalência, características associadas e a influência dos pares / Club drugs use among undergraduate students: prevalence, associated characteristics and peer influence

OBJETIVO: Medir a prevalência do uso na vida, no último ano e no último mês de duas club drugs ­ o ecstasy e o LSD ­, bem como as características associadas ao uso dessas substâncias, no último mês, entre estudantes de graduação de uma universidade no Sul do Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal conduzido no ano de 2015 com amostragem aleatória sistemática por conglomerados. Participaram 1.423 estudantes de graduação. Foi utilizado um modelo de análise multivariável em três níveis hierárquicos por meio da regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. RESULTADOS: As prevalências de uso na vida, no último ano e no último mês de club drugs foram de 12,7%, 7,8% e 3,8%, respectivamente. Indivíduos do sexo masculino, com orientação sexual homossexual ou bissexual, mais jovens, que moravam com seus pares, solteiros, e que relataram uso no último mês de tabaco e maconha apresentaram maior probabilidade de ter feito uso no último mês de alguma club drug. Entretanto, a variável mais fortemente associada a esse desfecho foi ter algum amigo que já fez uso de alguma droga ilícita na vida (RP = 19,54). CONCLUSÕES: O ambiente universitário parece ser um terreno fértil para a difusão do uso de club drugs. O fortalecimento de uma rede de apoio institucional da universidade, capaz de propor atividades de prevenção, bem como de identificar, acolher e encaminhar casos em que haja abuso e dependência dessas substâncias, pode ser uma estratégia importante para lidar com essa problemática.

OBJECTIVE: To measure the prevalence of lifetime, last-year, and last-month use of two club drugs ­ ecstasy and LSD ­, as well as the characteristics associated with the last-month use of these substances among undergraduate students at a university in southern Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study conducted in 2015 with a clustered systematic sampling strategy. Overall, 1,423 undergraduate students participated. A three-level hierarchical multivariate analysis model was used through Poisson regression with robust adjustment of variance. RESULTS: Prevalence of lifetime, last-year, and lastmonth use of club drugs were 12.7%, 7.8% and 3.8%, respectively. Male participants, with homosexual or bisexual sexual orientation, younger, who lived with their peers, who were single, and who reported last-month use of tobacco and marijuana had higher probability of last-month use club drugs. However, the variable most strongly associated with this outcome was having a friend with lifetime use of illicit drugs (PR = 19.54). CONCLUSIONS: University environment seems to be a fertile ground for the spread of the use of club drugs. The strengthening of the university's institutional assistance network, capable of proposing prevention activities, as well as identifying, supporting and referring cases where there is abuse and dependence on these substances can be an important strategy to deal with this problem.

Anxiety in the COVID-19 pandemic context: merging demands and reflections for the practice / Ansiedade no contexto da pandemia da COVID-19: demandas emergentes e reflexões para a prática / Ansiedad en el contexto de la Pandemia de COVID-19: Demandas emergentes y reflexiones para la práctica

During the COVID-19 pandemic, it is natural for people to feel anxious, due to the real risks imposed by the situation. However, the complex interrelationship between individual and collective characteristics can turn this health crisis into an especially favorable period for the development of anxiety disorders. Through a critical review of the technical-scientific literature on the subject matter, we sought to investigate the prevalence of anxiety, the individual risk and the protective factors associated with this outcome, and the underlying mechanisms that may be involved in the production of anxiety in the current scenario. Based on the outcomes found, the role of information in the production of this phenomenon was discussed, considering the features of the Brazilian context. Finally, reflections on interventions and therapeutic paths for managing anxiety during the pandemic were presented.

Durante a pandemia da COVID-19, é natural que as pessoas se sintam ansiosas, em função dos perigos reais que a situação impõe. Contudo, a complexa inter-relação entre características individuais e coletivas pode fazer desta crise sanitária um momento especialmente propício para o desenvolvimento de transtornos de ansiedade. Por meio de revisão crítica da literatura técnico-científica sobre o assunto, buscou-se investigar a prevalência de ansiedade, quais os fatores de risco e proteção individuais para esse acometimento, e quais os mecanismos subjacentes que podem estar envolvidos na produção de ansiedade no atual cenário. A partir dos resultados encontrados, discutiu-se o papel da informação na produção desse fenômeno, considerando as caraterísticas do contexto brasileiro. Por fim, foram apresentadas reflexões sobre intervenções e caminhos terapêuticos para o manejo da ansiedade na vigência da pandemia.

Durante la pandemia de COVID-19, es natural que las personas se sientan ansiosas, debido a los peligros reales que impone la situación. Sin embargo, la compleja interrelación entre las características individuales y colectivas puede hacer que esta crisis de salud sea un momento especialmente favorable para el desarrollo de trastornos de ansiedad. A través de una revisión crítica de la literatura técnico-científica sobre el tema, buscamos investigar la prevalencia de la ansiedad, cuáles son los factores de riesgo y protección individuales para esta afección y cuáles son los mecanismos subyacentes que pueden estar involucrados en la producción de ansiedad en el presente contexto. A partir de los resultados encontrados, se debatió el papel de la información en la producción de este fenómeno, considerando las características del contexto brasileño. Finalmente, se presentaron reflexiones sobre intervenciones y caminos terapéuticos para manejar la ansiedad durante la pandemia.

Transtorno de ansiedade generalizada entre estudantes de cursos de pré-vestibular / Generalized anxiety disorder among university-entrance preparation course students

RESUMO Objetivo Medir a prevalência de sintomatologia de transtorno de ansiedade generalizada (TAG) entre estudantes de um curso pré-vestibular do sul do Brasil e sua associação com fatores sociais, demográficos, acadêmicos e psicológicos. Métodos Este estudo teve delineamento transversal, tendo como participantes estudantes com idade igual ou superior a 18 anos de um curso pré-vestibular privado do sul do Brasil. Foi administrado um questionário autoaplicável que avaliava aspectos sociais, demográficos, acadêmicos, de ansiedade relacionada à prova e estresse percebido. O desfecho analisado foi a sintomatologia de TAG, por meio do instrumento General Anxiety Disorder-7 (GAD-7). Para análise multivariável, utilizou-se a regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Resultados Participaram 137 alunos (taxa de resposta de 90,7%) e a prevalência de sintomatologia de TAG foi de 41,4%. Após análise ajustada, ser do sexo feminino, ter estudado em escola privada, ter maiores escores de estresse percebido e de ansiedade relacionada à prova permaneceram como fatores de risco. Estar com 19 anos apresentou-se como fator de proteção. Conclusões A ansiedade relacionada à prova foi o fator mais fortemente associado com a sintomatologia de TAG, o que sugere que as emoções e preocupações específicas do contexto de avaliação podem predispor o indivíduo a maior risco de desenvolver esse transtorno. A partir desses resultados, sugere-se a inclusão de profissionais da saúde mental no contexto do pré-vestibular, assim como intervenções direcionadas ao desenvolvimento de uma relação saudável entre o aluno e suas demandas acadêmicas.

ABSTRACT Objective To measure prevalence of symptomatology of generalized anxiety disorder (GAD) among students from a university-entrance preparation course in southern Brazil and its association with social, demographic, academic and psychological factors. Methods This study had a cross-sectional design and participants were students aged 18 years or older from a private university-entrance preparation course in southern Brazil. A self-administered questionnaire that assessed social, demographic, and academic variables, as well as test-related anxiety and perceived stress was administered. The outcome analyzed was the symptomatology of GAD through the General Anxiety Disorder-7 (GAD-7) instrument. Poisson regression with robust adjustment of variance was used in multivariate analysis. Results 137 students participated (90.7% response rate) and the prevalence of GAD symptomatology was 41.4%. After adjusted analysis, being female, having studied in a private school, having higher perceived stress and test anxiety scores remained as risk factors. Being 19 years old was a protective factor. Conclusions Anxiety regarding the test was the factor most strongly associated with symptomatology of GAD, which suggests that the emotions and concerns specific to the context of evaluations may predispose the individual to a higher risk of developing this disorder. Based on these results, we suggest the inclusion of mental health professionals in the context of university-entrance preparation courses, as well as interventions aiming the development of a healthy relationship between the student and their academic demands.

Under pressure: non-medical use of prescription drugs among undergraduate students / Sob pressão: uso não médico de medicamento prescrito entre estudantes de graduação

ABSTRACT Objective To measure lifetime, last-year and last-month prevalence of Non-Medical Use of Prescription Drugs (NMUPD) as well as the characteristics associated to last-month NMUPD among undergraduate students of a university in southern Brazil. Methods This was a cross-sectional study, with a sample that was selected through a clustered systematic sampling strategy. Multivariate analysis was conducted with Poisson regression according to a four-level hierarchical model of analysis. Fieldwork was conducted in 2015, and 1,423 students participated. Results Lifetime, last-year and last-month prevalence of NMUPD were 25.2%, 13.1% and 8.5%, respectively. Anxiolytics and barbiturates were the most prevalent. Variables independently associated were being female, having a family income lower than one or higher than six Brazilian minimum wages, being enrolled in a health sciences-related undergraduate course, and having reported lifetime NMUPD by a friend. Conclusions Based on these results, we suggest the development of prevention and promotion activities on this theme for students and professors, especially among those from health sciences-related courses. These interventions should focus on harmful effects of NMUPD, psychosocial coping strategies and socially established gender roles.

RESUMO Objetivo Medir a prevalência do Uso Não Médico de Medicamento Prescrito (UNMMP) na vida, no último ano e no último mês, bem como as características associadas ao UNMMP no último mês entre estudantes de graduação de uma universidade no sul do Brasil. Métodos O estudo teve delineamento transversal com amostragem aleatória sistemática por conglomerados. A análise multivariável foi conduzida por meio de regressão de Poisson com ajuste robusto da variância seguindo um modelo hierárquico de análise de quatro níveis. O estudo foi conduzido em 2015 e 1.423 estudantes participaram. Resultados As prevalências de UNMMP na vida, no último ano e no último mês foram de 25,2%, 13,1% e 8,5%, respectivamente. Ansiolíticos e barbitúricos foram os mais prevalentes. As variáveis associadas foram ser do sexo feminino, ter uma renda família menor que um ou maior que seis salários-mínimos, estar em um curso da área da saúde e ter algum amigo que já fez UNMMP. Conclusões A partir desses resultados, sugere-se o desenvolvimento de atividades de prevenção e promoção sobre este tema, especialmente para os alunos e professores dos cursos da área da saúde. Essas intervenções podem ser sobre efeitos adversos desse tipo de uso, bem como sobre estratégias psicossociais de enfrentamento e papéis de gênero socialmente estabelecidos.

Desigualdade econômica e risco de infecção e morte por COVID-19 no Brasil / Income inequality and risk of infection and death by COVID-19 in Brazil

RESUMO: Objetivo: Avaliar, por meio de análise espaçotemporal, se a desigualdade econômica das Unidades Federativas (UF) do Brasil pode estar associada com o risco de infecção e morte por COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, baseado em dados secundários das taxas de incidência e mortalidade para COVID-19. Os dados foram analisados em nível estadual, tendo como principal variável independente o coeficiente de Gini. Foram utilizados os registros de 12 dias, espaçados em uma semana cada, entre 21 de abril e 7 de julho de 2020. A variação semanal das taxas foi calculada pela regressão de Prais-Winsten, com o objetivo de medir a evolução da pandemia em cada UF. O teste de correlação de Spearman foi empregado para avaliar a correlação entre as taxas e suas evoluções semanais e as variáveis independentes. Por fim, realizou-se diagnóstico de dependência espacial dos dados e usou-se o modelo de defasagem da regressão espacial, quando aplicável. Resultados: As taxas de incidência e mortalidade por COVID-19 foram crescentes em todas as UF brasileiras, tendo sido mais acentuada entre aquelas com maior desigualdade econômica. A associação entre coeficiente de Gini e incidência e mortalidade por COVID-19 manteve-se mesmo quando levados em consideração aspectos demográficos e espaciais. Conclusão: A desigualdade econômica pode exercer papel importante no impacto da COVID-19 em território brasileiro, por meio de efeitos absolutos e contextuais. Políticas estruturais para a redução da desigualdade são fundamentais para o enfrentamento dessa e de futuras crises sanitárias no Brasil.

ABSTRACT: Objective: To assess, through space-time analyses, whether the income inequality of the Federative Units (FUs) in Brazil can be associated with the risk of infection and death by COVID-19. Methods: This was an ecological study, based on secondary data on incidence and mortality rates for COVID-19. Data were analyzed at the state level, having the Gini coefficient as the main independent variable. Records of twelve days were used, spaced one week each, between April 21th and June 7th, 2020. The weekly variation in the rates was calculated through Prais-Winsten regression, aiming at measuring the evolution of the pandemic in each FU. Spearman's correlation test was used to assess correlation between the rates and their weekly evolution and the independent variables. Lastly, a spatial dependence diagnosis was conducted, and a Spatial Regression lag model was used when applicable. Results: Incidence and mortality rates of COVID-19 increased in all Brazilian FUs, being more pronounced among those with greater economic inequality. Association between Gini coefficient and COVID-19 incidence and mortality rates remained even when demographic and spatial aspects were taken into account. Conclusion: Income inequality can play an important role in the impact of COVID-19 on the Brazilian territory, through absolute and contextual effects. Structural policies to reduce inequality are essential to face this and future health crises in Brazil.

Saúde mental e intervenções psicológicas diante da pandemia do novo coronavírus (COVID-19) / Mental health and psychological interventions during the new coronavirus pandemic (COVID-19)

A pandemia do novo coronavírus (COVID-19) é a maior emergência de saúde pública que a comunidade internacional enfrenta em décadas. Além das preocupações quanto à saúde física, traz também preocupações quanto ao sofrimento psicológico que pode ser experienciado pela população geral e pelos profissionais da saúde envolvidos.O objetivo do presente estudo foi sistematizar conhecimentos sobre implicações na saúde mental e intervenções psicológicas diante da pandemia do novo coronavírus. Realizou-se revisão da literatura técnico-científica produzida em diferentes países, na perspectiva de sumarizar desenvolvimentos recentes ligados à COVID-19. Apresentam-se resultados sobre implicações da pandemia na saúde mental, identificação de grupos prioritários e orientações sobre intervenções psicológicas, considerando particularidades da população geral e dos profissionais da saúde. Por fim, discutem-se potencialidades e desafios para a prática dos psicólogos no contexto brasileiro durante a pandemia.

The new coronavirus pandemic (COVID-19) is the greatest public health emergency facing the international community in decades. Aside from the concerns related to physical health, it also brings up concerns related to the psychological distress that the general population and health professionals may experience. The aim of the current study was to systematize knowledge on the impacts of the new coronavirus pandemic on mental health, as well as on psychological interventions related to the disease. A review of the technical-scientific literature from different countries was carried out in order to summarize recent developments linked to the COVID-19. The results presented refer to the impacts of the pandemic on mental health, identification of priority groups, and guidance on psychological interventions, also considering the particularities of the general population and health professionals. Finally, we discuss both the potential and the challenges of practicing psychology in Brazil during the pandemic.

Depressão em idosos de uma região rural do Sul do Brasil / Depression in the elderly of a rural region in Southern Brazil

Resumo O objetivo deste estudo é estimar a prevalência de depressão e seus fatores associados em idosos residentes da zona rural do município de Rio Grande/RS. Neste estudo transversal de base populacional realizado com 994 idosos (≥ 60 anos), cuja amostragem foi baseada no Censo Demográfico de 2010, utilizou-se o "Patient Health Questionnaire 9" (PHQ-9) para o rastreio de Episódio Depressivo Maior (EDM). Foram realizadas análises descritiva, bivariada e multivariável, com uso de regressão logística. A prevalência geral para o rastreio de Episódio Depressivo Maior foi de 8,1%. As variáveis independentemente associadas com depressão foram: sexo feminino, uso contínuo de medicamentos, doenças crônicas, índice de massa corporal e pior percepção de saúde. A criação de programas de atendimento direcionados aos idosos da área rural, visando rastreamento, diagnóstico precoce de depressão e manutenção do tratamento, englobando diversos fatores relacionados à saúde, são ações importantes que devem ser fomentadas pelo sistema de saúde.

Abstract The aim of this study is to estimate the prevalence of depression and its associated factors in elderly residents of the rural area of Rio Grande/RS. In this cross-sectional population-based study performed with 994 elderly (≥ 60 years), whose sampling was based on the 2010 Demographic Census, the Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) was used for Major Depressive Episode (EDM) screening. Descriptive, bivariate and multivariate analyses were performed using logistic regression. The overall prevalence for Major Depressive Episode screening was 8.1%. The variables independently associated with depression were: female gender, continuous use of medications, chronic diseases, body mass index and worse health perception. The creation of programs target at the elderly in the rural area, aimed at screening, early diagnosis of depression and maintenance of treatment, encompassing several factors related to health, are important actions that must be fostered by the health system.

Sociodemographic, behavioral, and health-related risk factors for depression among men and women in a southern Brazilian city

Objective: To assess the prevalence of depression and sociodemographic, behavioral, and health-related risk factors therefor in a southern Brazilian city. Methods: Population-based, cross-sectional study of adults from Rio Grande, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Individuals (n=1,295) were selected using a multistage sampling procedure. The Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) was used to screen for major depressive episodes (MDEs). We used a conceptual causal framework to organize and assess risk factors for MDE and calculated prevalence ratios (PR) using regression models. Results: The prevalence of MDE was 8.4% (95%CI 6.0-10.7) for men and 13.4% (95%CI 11.0-15.8) for women. For men, physical inactivity (PR 2.34, 95%CI 1.09-5.00) and perceived stress (PR 20.35, 95%CI 5.92-69.96) were associated with MDE. In women, MDE prevalence was higher among those in the first tertile of economic index (PR 2.61, 95%CI 1.53-4.45), with 0-8 years of schooling (PR 2.25, 95%CI 1.24-4.11), alcohol users (PR 1.91, 95%CI 1.21-3.02), those physically inactive (PR 2.49, 95%CI 1.22-5.09), with the highest perceived stress (PR 9.17, 95%CI 3.47-24.23), with another mental disorder (PR 1.85, 95%CI 1.32-2.59), and with more noncommunicable diseases (PR 1.85, 95%CI 1.06-3.22). Conclusion: Women had a higher prevalence of depression, and socioeconomic disadvantages were important for the occurrence of MDE; however, for men, only physical inactivity and stress were important predictors, suggesting possible different causal pathways for each sex.

Academic migration and marijuana use among undergraduate students: evidences from a sample in southern Brazil / Migração acadêmica e uso de maconha entre estudantes de graduação: evidências de uma amostra do sul do Brasil

Abstract The aim of this study was to measure the prevalence of marijuana use in the last month, its associated factors and its relationship with academic migration among undergraduate students of a federal university in southern Brazil. This was a cross-sectional study and data were collected through self-administered questionnaire. A systematic sampling process was conducted. To data analyses, it was used Poisson regression with robust adjust for variance. Overall, 1,423 students participated. The prevalence of marijuana use in the last month was 16.8% (95%CI 14.8% to 18.8%). Data showed that the greater the distance of the city prior to university entry, the higher the prevalence of marijuana use in the last month. Being male, having less age, being single, not having religious practices, having relatives and friends who have used any illicit drug, and having tobacco use in the last month were also risk factors. We understand that academic migration within the country tends to decrease students contact with family and increase vulnerability to peer influence, which may lead to a higher probability of marijuana use in this sample. The results highlights the importance to develop projects of illicit drug use prevention focused on this risky subgroup.

Resumo O objetivo deste estudo foi medir a prevalência de uso de maconha no último mês, seus fatores associados e sua relação com a migração acadêmica entre estudantes de graduação de uma universidade federal do sul do Brasil. Este estudo teve delineamento transversal e os dados foram coletados através de questionário autoaplicável. O método de amostragem foi aleatório sistematizado. Na análise dos dados utilizou-se a regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Participaram do estudo 1.423 graduandos. A prevalência do uso de maconha no último mês foi de 16,8% (IC95% 14,8%-18,8%). Os dados mostraram que quanto maior a distância da cidade anterior ao ingresso na universidade, maior a prevalência de uso de maconha no último mês. Ser do sexo masculino, ter menos idade, estar solteiro, não ter prática religiosa, ter familiar e amigo que já usou alguma droga ilícita e ter usado tabaco no último mês também foram fatores de risco. Entendemos que a migração acadêmica no país tende a diminuir o contato dos alunos com a família e aumentar a vulnerabilidade à influência dos pares, o que pode levar a uma maior probabilidade de uso de maconha nesta amostra. Os resultados ressaltam a importância de desenvolver projetos de prevenção focados neste subgrupo de risco.

How far can you go? Association between illicit drug use and academic migration / Até onde você pode ir? Associação entre uso de drogas ilícitas e migração acadêmica

ABSTRACT Objective: To measure the prevalence of illicit drugs use in the lifetime, last year and last month, as well as the factors associated to the last year's use and its association with academic migration, among undergraduate students of a university in southern Brazil. Methods: In this cross-sectional study, data were collected through self-administered questionnaire. It was conducted a clustered systematic sampling. For multivariate analyses, it was used Poisson regression. Results: 1,423 students participated. The prevalence of illicit drug use in the lifetime, last year and last month were 42.4%, 25.5% and 17.7%, respectively. Regarding illicit substances, marijuana use was the most prevalent. The variables independently associated with illicit drugs use in the last year were academic migration, being male, younger, single, high parent's educational level, living with peers, tobacco use in the last year, and having friend and relative that have used illicit drugs. Religious practice had a protective effect. Conclusion: Individuals who migrated from their cities to study at the university are more exposed to the main risk factors pointed out by this research and hence to the use of illicit drugs. Based on these results, we suggest that universities develop evaluation, prevention, treatment or referral strategies considering specific needs of this population

RESUMO Objetivo: Medir a prevalência do uso de drogas ilícitas na vida, no último ano e no último mês, assim como os fatores associados ao uso no último ano e a sua relação com a migração acadêmica, entre estudantes de graduação de uma universidade no sul do Brasil. Métodos: Neste estudo transversal, os dados foram coletados por meio de um questionário autoaplicável. Foi conduzida uma amostragem sistemática por conglomerados. Para a análise multivariável, foi utilizada a regressão de Poisson. Resultados: Foram entrevistados 1.423 estudantes. A prevalência de uso de drogas ilícitas na vida, no último ano e no último mês foi de 42,4%, 25,5% e 17,7%, respectivamente. Em relação às substâncias ilícitas, o uso de maconha foi o mais prevalente. As variáveis independentemente associadas ao uso de drogas ilícitas no último ano foram a migração acadêmica, ser do sexo masculino, ser mais jovem, ser solteiro, o maior nível educacional dos pais, morar com os pares, ter feito uso de tabaco no último ano e ter amigos e familiares que já fizeram uso de drogas ilícitas. A prática religiosa teve efeito protetivo. Conclusão: Indivíduos que migraram de suas cidades para estudar na universidade estão mais expostos aos principais fatores de risco apontados nesta pesquisa e, assim, ao uso de drogas ilícitas. Com base nesses resultados, sugerimos que as universidades desenvolvam estratégias de avaliação, prevenção, tratamento ou encaminhamento, considerando as necessidades específicas dessa população.

Experiência de gravidez e aborto em crianças, adolescentes e jovens em situação de rua / Pregnancy and abortion experience among children, adolescents and youths living on the streets

Resumo O objetivo deste estudo é identificar a prevalência de experiência de gravidez e aborto e os fatores associados em crianças, adolescentes e jovens em situação de rua, das cidades de Porto Alegre e Rio Grande, RS, Brasil. Neste estudo transversal, como método de amostragem, foi utilizado o Respondent-Driven Sampling (RDS), inovador em pesquisas com populações de difícil acesso. Foram entrevistados 307 indivíduos, com idade entre 10 e 21 anos. Na análise multivariada foi utilizada regressão de Poisson, com ajuste robusto da variância. A maioria dos participantes foi do sexo masculino, sem vínculos com escola e com a família. Quase metade estava há cinco anos ou mais na rua, permanecendo mais de 15 horas diárias nela. A prevalência de experiência de gravidez foi de 29,3%, estando independentemente associada com ser do sexo feminino, ter mais de 10 parceiros sexuais no último ano, ter parceiro sexual fixo no último ano e ter mais idade. A prevalência de experiência de aborto foi de 10,4%, estando associado com não morar com a família, ter duas ou mais gravidezes e ter menos idade. A alta prevalência de experiência de gravidez e aborto aponta para a necessidade de melhores políticas de saúde sexual e reprodutiva específicas para esta população.

Abstract The aim of this study is to identify the prevalence of pregnancy and abortion experience, along with associated factors among street children, adolescents and youths in Porto Alegre and Rio Grande, RS, Brazil. The sampling method in this cross-sectional study was Respondent-Driven Sampling (RDS), innovative in research about hidden populations. Interviews were conducted with 307 subjects, aged 10 to 21 years. In multivariate analysis, Poisson regression with a robust error variance was used. Most of this sample were males, with no contact with school and family. Almost half of the participants had been on the street for five years or more, spending more than 15 hours per day on the streets. The prevalence of pregnancy experience was 29.3%, independently associated with being a girl, having 10 sexual partners or more in the last year, having a fixed sexual partner in the last year, and being older. The prevalence of abortion experience was 10.4%, independently associated with not living with the family, having more than two pregnancies, and being younger. The high prevalence of pregnancy and abortion experience highlights the need for the development of better sexual and reproductive health policies focused on this population.

Stress and Cognitive Reserve as independent factors of neuropsychological performance in healthy elderly / Estresse e Reserva Cognitiva como determinantes independentes para o desempenho neuropsicológico de idosos saudáveis

Abstract Exposure to high levels of cortisol and self-reported stress, as well as cognitive reserve, have been linked to Alzheimer’s disease pathology. However, there are no studies on the interaction of these variables. The present study aims to assess the associations of measures of cortisol, self-reported stress, and cognitive reserve with neuropsychological performance in healthy elderly people; besides, to test the interactions between these variables. Cross-sectional analyzes were conducted using data on stress, cognitive reserve and clinical conditions in 145 healthy elderly adults. A neuropsychological battery was used to assess executive functions, verbal memory and processing speed. Measurement of salivary cortisol at the circadian nadir was taken. A negative association between different stress measures and performance on tasks of memory, executive functions and processing speed was observed. Elderly people with higher cognitive reserve showed superior performance on all neuropsychological measures. No significant interaction between stress and cognitive reserve to neuropsychological performance was observed. These results indicate that older adults with high levels of stress and reduced cognitive reserve may be more susceptible to cognitive impairment.

Resumo A exposição a níveis elevados de cortisol e de estresse psicológico, assim como à reserva cognitiva, têm sido relacionadas a sintomas da Doença de Alzheimer. Contudo, não há estudos sobre a interação dessas variáveis. Objetivamos examinar as associações de medidas de cortisol e estresse psicológico e de reserva cognitiva com o desempenho neuropsicológico de idosos saudáveis, além de analisar a existência de interações entre essas variáveis. Análises transversais foram conduzidas usando dados sobre estresse, reserva cognitiva e condições clínicas em 145 idosos saudáveis. Usamos uma bateria neuropsicológica para medir as funções executivas, memória verbal e velocidade de processamento. Utilizamos uma medida de cortisol salivar para o nadir circadiano. Encontramos uma associação negativa entre diferentes medidas de estresse e o desempenho em tarefas de memória, funções executivas e velocidade de processamento. Idosos com elevada reserva cognitiva apresentaram um desempenho superior em todas as medidas neuropsicológicas. Não houve interação significativa entre estresse e Reserva Cognitiva para o desempenho neuropsicológico. Estes resultados sugerem que idosos com níveis elevados de estresse e reduzida reserva cognitiva podem ser mais suscetíveis ao comprometimento cognitivo.